ВОЗВРАТНОЕ СТРАХОВАНИЕ

он же ЩИЛЬСОН он же ЩИЛЬБИ (실손보험) он же ВОЗВРАТНОЕ СТРАХОВАНИЕ.

ЗАКОНЫ, ПРИНЯТЫЕ С ЯНВАРЯ 2017 ГОДА ДЕЙСТВУЮТ ПО ИЮЛЬ 2021 ГОДА. (РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ НА ТЕХ, КТО БЫЛ ЗАСТРАХОВАН В ЭТОТ ПЕРИОД)

Если у вас есть и щильби и гос. страховка, возвраты от потраченной суммы делятся на 2 вида:

1. 급여 - это когда на процедуры действует государственное страхование (возврат от щильби до 90%)

2. 비급여 - это когда на процедуры не действует гос. страховка (возврат от щильби до 80%)

исключения: МРТ, некоторые виды процедур и уколов (возврат 70%, остальные 30% расход клиента)

Возвраты с расходов на лекарства максимум 50,000 вон(180 рецептов в год) ПРИМЕР

На возвраты от щильби не действуют следующие болезни и процедуры:

- Прививки

- Общий медосмотр

- Сиделка

- Народная медицина

- Беременность

- Пластическая хирургия

- Ожирение

- Лечение зубов (на некоторые процедуры работает гос. страхование, в этом случае срабатывает и щильби) ПРИМЕР1

- Косоглазие (есть исключения) ПРИМЕР2

На все, что касается красоты, возвратное страхование не работает!

Если у вас только щильби и нет гос. страховки, возвраты составят только 40%

Возврат с щильби по одной болезни можно получать только 365 дней(1год), по истечении года вы не можете подавать на возврат в течение 180 дней(6 месяцев). Через 6 месяцев ваше возвратное страхование снова работает(при этом вы должны оплачивать страховку в течение этих 6 месяцев, иначе она аннулируется).

Если вы подаете по разным болячкам, все работает в обычном режиме.

Госпитализация при щильби.

Дневной стационар менее 6 часов возвращает вам максимум 250.000 вон, если вы пробыли в больнице более 6 часов, то это считается как госпитализация и закрывает 80-90% ПРИМЕР3

Щильби по травме.

Подача на возврат по травмам ограничена до 30 раз в год.

Поэтому, если вы подвержены частым получениям травм, не подавайте на возврат сразу, подождите год и при подаче чеков выберите самые большие суммы, чтоб получить больше.

Возврат от государства.

Все возвратные страхования имеют годовой лимит выплат(подсчитывается индивидуально, в зависимости от зарплаты человека).

Чем меньше человек зарабатывает, тем меньше лимит выплат от щильби. ПРИМЕР4

ПОПРАВКИ, ПРИНЯТЫЕ С ИЮЛЯ 2021 ГОДА. (РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ НА ТЕХ, КТО БЫЛ ЗАСТРАХОВАН ПОСЛЕ ЭТОЙ ДАТЫ)

1. 급여 - это когда на процедуры действует государственное страхование (возврат от щильби до 80%)

2. 비급여 - это когда на процедуры не действует гос. страховка (возврат от щильби до 70%)

Контракты по щильби, заключенные до июля 2021 года действуют 15 лет (каждый год обновление суммы), по истечении 15 лет контракт нужно перезаключать.

Контракты по щильби, заключенные после июля 2021 года действуют 5 лет (каждый год обновление суммы), по истечении 5 лет контракт нужно перезаключать.

При заключении нового контракта по щильби, снова идет полная проверка(кому-то могут и не одобрить)

ПРИМЕР

Если ваш расход на лекарства составил менее 50.000 вон, ваш расход составит 8.000 вон, т.е. например вы потратили 40.000 на лекарства, возврат вам составит 40.000 - 8.000 = 32.000, если вы потратили 10.000 вам вернут 10.000 - 8.000 = 2.000, если вы потратили 60.000 вам вернут 50.000 вон (максимальный возврат с лекарств составляет 50.000 вон)

ПРИМЕР1

У вас есть щильби и гос., вы сходили в стоматологию, сделали процедуры и взяли чек(выписка), если у вас там прописано 급여, значит на эти процедуры дейсвует гос.страховка, поэтому вы можете подать на возврат с щильби (возврат составит до 90%)

ПРИМЕР2

Косоглазие(간헐외사시). Если у ребенка врожденное косоглазие, гос. страхование действует на операцию только до 10 лет(соответственно и щильби).

Если ребенок уже старше 10 лет гос. страхование уже не покрывает расходы на операцию, т.к. уже рассматривают эту операцию как пластику(красота).

В этом случае и возвратное(щильби) не работает.

ПРИМЕР3

Вы попали в больцицу и вам сделали хирургическую процедуру и сразу отпустили(вы пробыли там менее 6 часов), вы заплатили 2.000.000 вон, возврат вам составит 250.000 вон.

Если вы пробыли там более 6 часов, то уже считается госпитализация и закрывается 80-90%.

Поэтому старайтесь пробыть там более 6 часов.

ПРИМЕР4

У человека зарплата 1.500.000 вон, его лимит на выплаты по щильби 800.000, а потратил он больше 2.000.000 за год на походы в больницу, лимит 800.000 он получил со страховой, а через год в начале лета приходит письмо от государства, которое нужно заполнить и отправить назад, все это бесплатно в любой почтовый ящик красный, которые стоят на улицах.

После чего государство выплачивает вам 100% не полученной суммы(остатка, за минусом лимита)